檢測(cè)原理與設(shè)備準(zhǔn)備

　　經(jīng)顱多普勒（TCD）栓子檢測(cè)是通過(guò)超聲波的多普勒效應(yīng)，實(shí)時(shí)檢測(cè)顱內(nèi)血管中異常栓子信號(hào)的技術(shù)。設(shè)備通常配備2MHz探頭用于顱內(nèi)動(dòng)脈檢測(cè)，需調(diào)整功率至100%并設(shè)置取樣容積（10-15mm）以優(yōu)化信號(hào)采集。檢測(cè)前需確保儀器具備微栓子檢測(cè)軟件模塊，并校準(zhǔn)增益和閾值，同時(shí)準(zhǔn)備頭架固定探頭以減少操作干擾。

　　檢測(cè)者體位與血管定位

　　檢測(cè)者取仰臥位，頭部放松。操作者通過(guò)顳窗（顴弓上方耳屏前）、枕窗（枕骨大孔）或眼窗（閉合眼瞼）定位靶血管。常用檢測(cè)血管為大腦中動(dòng)脈M1段（深度40-65mm），椎動(dòng)脈（40-75mm）或基底動(dòng)脈（75-110mm）。通過(guò)調(diào)整探頭角度和深度，獲取清晰血流頻譜，并確認(rèn)血流方向（正向或反向）以排除偽差。

　　微栓子信號(hào)識(shí)別與記錄

　　啟動(dòng)微栓子檢測(cè)程序后，需連續(xù)觀察至少30分鐘。微栓子信號(hào)（MES）的特征包括：一過(guò)性高強(qiáng)度信號(hào)（持續(xù)時(shí)間≤300ms）、信號(hào)強(qiáng)度高于背景血流3dB以上、單向性頻譜且伴有特征性“嚓嚓”聲。多深度同步檢測(cè)可區(qū)分栓子與偽跡，如栓子在不同深度間存在延遲時(shí)間。發(fā)現(xiàn)MES后需凍結(jié)圖像并保存數(shù)據(jù)，記錄栓子數(shù)量及出現(xiàn)時(shí)間。

　　注意事項(xiàng)與局限性

　　檢測(cè)前檢測(cè)者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及使用血管活性藥物。顱骨過(guò)厚或聲窗不佳者可能影響信號(hào)質(zhì)量，需結(jié)合其他影像學(xué)檢查。TCD無(wú)法直接顯示栓子成分，但可通過(guò)信號(hào)特征推測(cè)栓子性質(zhì)（氣體栓子信號(hào)強(qiáng)度更高）。操作者需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)以減少誤判，報(bào)告應(yīng)包含血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)及栓子臨床意義分析。

　　通過(guò)規(guī)范化的操作流程，TCD栓子檢測(cè)能為腦血管問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和發(fā)現(xiàn)決策提供重要依據(jù)，尤其在卒中發(fā)現(xiàn)和術(shù)中監(jiān)護(hù)中具有不可替代的價(jià)值。